ECHIPAMENT LASER PENTRU ÎNTÂRNIRE

Primul laser (LASER este o abreviere a limbii englezeAmplificarea luminii prin emisie stimulată a radiației: amplificarea luminii folosind radiații induse (stimulate)a fost proiectată și testată foarte recent, acum doar 55 de ani, în 1960. De atunci, cosmetologia cu laser a fost una dintre cele mai solicitate domenii în medicina estetică.

Dispozitivele laser sunt folosite cu mare succes pentru epilare, întinerire, ridicare, îndepărtarea vaselor de sânge, pete de vârstă, cicatrici, vergeturi, post-acnee, neoplasme, tatuaje, pentru tratamentul vitiligo, psoriazis, acnee (acnee), unghii încarnate.

Analiza de astăzi a echipamentelor laser este extrem de specializată: vom cunoaște în detaliu cititorii cu dispozitive pentru întinerirea pielii.

DISPOZITIV LASER

Laserul constă din trei elemente principale:

• sursă de energie (sau mecanism de „pompare”);
• corp de lucru (mediu activ);
• sistem de oglindă (rezonator optic).

Sursa de energiepoate fi o descărcare electrică, o lampă flash, o lampă arc, un alt laser, o reacție chimică etc. , care activează mediul de lucru cu energia lor.

Fluidul de lucrueste principalul factor determinant al lungimii de undă generate, precum și alte proprietăți ale laserului (monocrom, coerență, focalizare îngustă). Există sute sau chiar mii de corpuri de lucru diferite pe baza cărora poate fi construit un laser. Cu toate acestea, sunt utilizate cel mai adesea următoarele medii de lucru: lichid (este format dintr-un solvent organic, de exemplu, metanol, etanol sau etilen glicol, în care sunt dizolvați coloranții chimici), gaze (un amestec de gaze, de exemplu: dioxid de carbon, argon, kripton sau amestecuri cum ar fi în heliulasere neon; aceste lasere sunt pompate cel mai adesea prin descărcări electrice), solide (precum cristale și sticlă; materialele solide sunt de obicei activate prin adăugarea unor cantități mici de ioni de crom, neodim, erbiu sau titan); semiconductori.

Deci, în funcție de tipul de mediu de lucru (mediu activ), laserele sunt împărțite în:

• gaz;
• lichid (pe coloranți anorganici sau organici);
• lasere cu vapori metalici;
• solid (cristale, sticlă);
• semiconductor (sau diodă).

Rezonatorul optic, a cărui formă cea mai simplă sunt două oglinzi paralele, este situat în jurul corpului de lucru al laserului. Radiația forțată a mediului de lucru se reflectă între oglinzi și înapoi în mediul de lucru, acumulând energie. Unda poate fi reflectată de multe ori înainte de a ieși. În lasere mai complexe, se utilizează patru sau mai multe oglinzi, care formează și un rezonator optic, dar cu un design mai complex.

Calitatea fabricării și instalării acestor oglinzi este una dintre cele mai importante condiții pentru calitatea unui sistem laser.

De asemenea, pot fi montate dispozitive suplimentare în sistemul laser pentru a obține diverse efecte, cum ar fi oglinzi rotative, modulatori, filtre și absorbanți. Utilizarea lor permite modificarea parametrilor radiației laser, de exemplu, lungimea de undă, durata impulsului etc.

PARAMETRI TEHNICI DE ECHIPAMENTE LASER

Parametrii energiei laserului:

1. Puterea, măsurată în wați (W).
2. Energie, măsurată în jouli (J).
3. Densitatea energiei (J / cm2).
4. Durata impulsului, măsurată în mili-, nano-, picosecunde.
5. Lungimea de undă, măsurată în micrometri (μm) și nanometri (nm).

Radiația laser, care acționează asupra unui organism viu, este supusă fenomenelor de reflexie, absorbție, împrăștiere. Gradul acestor procese depinde de starea pielii: umiditate, pigmentare, circulația sângelui, umflarea pielii și a țesuturilor subiacente.

Multe lasere vizează cromofori specifici, care sunt structuri biologice care au un spectru de absorbție bine definit. Capacitatea unui cromofor de a absorbi lumina de diferite lungimi de undă cu intensități diferite este determinată de spectrul de absorbție. Unitatea de măsură pentru capacitatea unui cromofor de a absorbi lumina laser este coeficientul de absorbție.

Spectrele de absorbție ale diferiților cromofori diferă radical. Prin urmare, este important ca lungimea de undă a radiației laser să coincidă cu lungimea de undă la vârful capacității de absorbție a cromoforului care este planificat să fie expus.

Prin urmare, nu există o lungime de undă universală, adică un singur laser, pentru toate indicațiile (întâlnirile). Deci, un laser pentru îndepărtarea părului nu poate întineri pielea și invers. Desigur, destul de des se întâmplă ca mai multe scopuri să fie indicate în instrucțiunile cu laser, dar, de fapt, va exista o singură problemă care să rezolve eficient un astfel de echipament.

Adâncimea de penetrare a radiației laser este invers proporțională cu coeficientul de absorbție și, în consecință, depinde de lungimea de undă. Pentru diferiți cromofori ai pielii (apă, melanină, hemoglobină, oxihemoglobină), adâncimea de penetrare este, de asemenea, diferită. De exemplu, în regiunea vizibilă (0, 38-0, 74 microni, sau 380-740 nm), adâncimea de penetrare va fi de 3-7 mm, în regiunea infraroșie (0, 76-1, 5 microni) - de la 0, 5 la 1, 5 mm, iar în regiunea ultravioletă (0, 3-0, 5 microni), radiația laser este puternic absorbită de epidermă și, prin urmare, pătrunde în țesuturi la o adâncime mică, de la 0, 2 la 0, 4 mm.

METODA DE GENERARE A RADIAȚIEI LASER

Existălasere pulsate și cwcare generează radiații. În funcție de metoda de pompare, se poate obține generarea continuă și pulsată a radiației laser. Lumina pulsată este generată ca fascicule de unde care sunt întrerupte pentru o perioadă de timp specificată. Alte lasere generează lumină continuă, iar un dispozitiv special împarte această lumină în segmente scurte. De regulă, laserele cu radiații generate în mod continuu, pe lângă laserele de fizioterapie, au proprietatea de a elibera căldură nedorită la locul expunerii, ceea ce poate duce la modificări cicatriciale și la deteriorarea țesuturilor din jurul locului expunerii.

NIVEL DE PUTERE LASER

Puterea de radiație a laserelor medicale (în special cosmetice) variază în limite largi, determinate de scopul aplicării lor. Pentru lasere cu pompare continuă, puterea poate varia de la 0, 01 la 100 W. Laserele pulsate se caracterizează prin puterea pulsului și durata impulsului. Puterea laserelor pulsate este cu câteva ordine de mărime mai mare. Astfel, un laser de neodim generează un impuls cu o energie de E = 75 J, a cărui durată este t = 3x10-12 s. Puterea impulsului: P = E / t = 2, 5x1013 W (pentru comparație: puterea centralei hidroelectrice este de aproximativ 109 W).

În practica cosmetologică, inclusiv pentru procedurile de întinerire a pielii, radiația laser este utilizată atât cu o valoare redusă a puterii (radiație laser de intensitate redusă, LILI), cât și ridicată (radiație laser de intensitate ridicată, VILI).

RADIAȚIE LASER CU INTENSITATE SCĂZUTĂ (LLLT)

Acțiunea LLLT este de a activa enzimele membranelor celulare și de a stabiliza lipidele. Se știe că LLLT stimulează diviziunea și dezvoltarea celulară. Efectul are loc la un nivel atomic-molecular subtil, unde energia este absorbită sub influența radiației laser cu o anumită frecvență (de regulă, în intervalele roșu și infraroșu). O astfel de absorbție de energie duce la o creștere bruscă a concentrației intracelulare de Ca2 +, adică există o activare a acumulării și eliberării de ATP, refacerea membranelor celulare, o creștere a metabolismului intracelular și o creștere a proceselor regenerative datorită activării proliferării celulare (diviziune). Celulele vechi sunt înlocuite intens cu altele noi, iar bioritmul acestui proces este restabilit. Terapia utilizează lasere de mică intensitate (cu o intensitate de 0, 1-10 W / cm2). Lungimea de undă maximă pentru laserele terapeutice este de 1300 nm. În special, laserele cu diode sunt utilizate pentru procedurile de întinerire a pielii:

emițătoare
• cu lungimi de undă de 890 nm și 915 nm (întinerire cu laser);
• laser de intensitate redusă cu o lungime de undă de la 785 la 890 nm (biorevitalizare cu laser și mezoterapie cu laser - livrarea de ingrediente active pe piele prin LLLT).

Tratamentul cu lasere terapeutice datorită intensității lor scăzute este nedureros și confortabil pentru pacient. În unele cazuri, este posibil să simțiți o ușoară căldură. Cu toate acestea, nu există o perioadă de reabilitare, pentru a obține un efect pronunțat (îmbunătățirea elasticității și fermității pielii, microrelief, hidratare și ridicare a pielii), este necesar un curs de proceduri și proceduri de susținere.

Setul de bază de lasere terapeutice include un dispozitiv combinat cu un panou de control (uneori sub forma unui ecran tactil) și un emițător de piesă de mână. Kitul poate include mai mulți emițători (de exemplu, cu o suprafață mare pentru lucrul pe corp și cu o zonă mică pentru lucrul pe față), precum și atașamente pentru diverse proceduri. Laserele terapeutice au dimensiuni reduse, consum redus de energie și capacitatea de a instala mediul de lucru direct în piesa de mână, fără a utiliza un instrument de ghidare ușoară pentru furnizarea radiațiilor.

RADIAȚIE LASER DE INTENSITATE ÎNALTĂ (ÎN TIMP)

Radiația laser de înaltă intensitate (2500 J / cm2) permite concentrarea energiei semnificative într-un volum mic, ceea ce determină încălzirea termică locală, evaporarea rapidă și explozia hidrodinamică într-un mediu biologic. În cosmetologie, VILI este utilizat pe scară largă, dintre care unul este întinerirea pielii.

Întinerirea pielii folosind radiații laser de intensitate ridicată este o metodă modernă de ridicare, îndepărtare și / sau reducere a adâncimii ridurilor și îmbunătățirea calității pielii. Pentru întinerirea cu laser de înaltă intensitate, sunt utilizate acele dispozitive a căror radiație este bine absorbită de apă (deoarece pielea este de 77% apă). Scopul utilizării acestor lasere este o creștere rapidă a temperaturii în regiunea de absorbție a unui impuls laser cu evaporarea instantanee a țesutului.

Printre varietatea de echipamente laser de înaltă intensitate pentru întinerirea pielii, specialiștii disting de obicei două tipuri principale de dispozitive: pentrunon-ablativșimetodă ablativă.

Ablație - evaporarea țesuturilor superficiale prin expunerea la laser.

Dispozitive ablative cu lasersunt extrem de eficiente în lupta împotriva modificărilor pielii legate de vârstă: degradarea colagenului și a elastinei - proteinele structurale ale pielii care îi conferă fermitate și elasticitate. Tratamentele laser traumatice sunt utilizate pentru a declanșa procesele de reînnoire. Mai mult, trebuie remarcat faptul că, cu cât este mai puternică vătămarea, cu atât este mai puternic efectul de întinerire, dar în același timp, desigur, cu cât este mai lungă perioada de reabilitare și cu atât este mai mare riscul de efecte secundare.

De aceea, tendințele principale în dezvoltarea laserelor moderne pentru întinerirea pielii sunt căutarea unui compromis, o încercare de a găsi o modalitate de a minimiza trauma la nivelul pielii, dar în același timp obține un răspuns puternic la un răspuns regenerativ.

Dispozitivele moderne ablative includ:

• lasere fracționate de CO2 (lasere cu dioxid de carbon);
• lasere YAG fracționale fracționate (laser de cristal solid cu ytriu-aluminiu-granat cu ioni de erbiu).

Este necesar să se clarifice imediat termenul „fracțional”.

Un laser fracțional diferă de un laser convențional prin faptul că fasciculul laser este împărțit forțat într-o multitudine de microbini („fracțiuni”). Acest lucru poate fi implementat în hardware în mai multe moduri:

1. cu ajutorul microlentilelor instalate în piesa de mână (un număr mare de grinzi lovesc simultan pielea);
2. în modul scaner, atunci când un fascicul laser perforează secvențial pielea;
3. cu un dispozitiv de fixare cu role, care este controlat de impulsuri laser și permite efectuarea procedurii în mișcare.

Acest lucru duce la faptul că efectul laser pe o anumită zonă a pielii devine nu total, ci zonal: nu întreaga suprafață a pielii este expusă efectului, ci mii de micro-zone ale sale, între care rămâne țesutul neafectat. Laserele fracționate sunt mai puțin traumatice: în momentul procesării țesuturilor, acestea nu acoperă întreaga suprafață a pielii, ci de la 3 la 70%, în funcție de setările laserului, în timp ce declanșează mecanismul de recuperare în întreaga zonă.

De fapt, datorită apariției laserelor fracționate, a început o nouă eră a cosmetologiei cu laser: procedurile cu laser au devenit mai puțin dureroase, mai sigure („delicate”), perioada de reabilitare după proceduri a fost redusă semnificativ (de la două zile la o săptămână). În același timp, eficacitatea clinică nu a scăzut, ci, dimpotrivă, a crescut.

Laserele moderne cu dioxid de carbonfuncționează conform principiuluifototermolizei fracționare, care constă în formarea microzonelor de coagulare sub formă de coloane perpendiculare pe suprafața pielii. Termenul "fototermoliză" înseamnă aici distrugerea țesutului sub influența temperaturii, care a apărut în procesul de transfer al energiei radiației laser în țesut (foto - lumină, termică - încălzire, liză - distrugere). Laserul cu dioxid de carbon are o lungime de undă a radiației de 10, 6 microni. La efectuarea procedurii de întinerire fracționată, acest laser îndepărtează microzonele pielii practic la toată adâncimea epidermei (până la 20 microni), în timp ce zona de deteriorare termică se extinde în derm cu 150 microni sau mai mult, provocând coagularea colagenului. Acest lucru duce la efectul dorit (reducerea fibrelor de colagen denaturate, netezirea pielii).

Există pe piață astăzi o serie de dispozitive fracționate de dioxid de carbon cu densitate de flux ajustabilă și durată a impulsului. Acest lucru vă permite să selectați temperatura și adâncimea de încălzire a dermei. Datorită noilor tehnologii, timpul pentru o recuperare completă post-procedurală a fost redus la o săptămână. Firmele - distribuitorii de lasere moderne cu dioxid de carbon au început să facă publicitate procedurilor desfășurate cu ajutorul lor ca proceduri de întinerire „de weekend”, întrucât în ​​timpul fototermolizei fracționate cu laser, perioada de reabilitare „acută” (edem intens și eritem) are loc în două zile libere și luni pacientulpoate merge la serviciu.

Laserul Erbium are o lungime de undă de 2, 94 microni și un coeficient de absorbție mult mai mare pentru apă decât un laser cu dioxid de carbon. Radiația laser cu erbiu pătrunde la o adâncime de aproximativ 1 micron, provocând vaporizarea rapidă a unui strat subțire al epidermei, fără a afecta practic țesuturile din jur.

„Laserul cu erbiu (Er: YAG) este un laser tipic ablativ. Efectul de ablație este atât de pronunțat încât stratul superior al epidermei se evaporă instantaneu fără a lăsa urme. Acest laser este potrivit pentru refacerea suprafețelor, netezirea cicatricilor, îndepărtarea pigmentării. "

Astăzi, laserele cu erbiu sunt utilizate în mod activ atunci când se lucrează cu zonele cele mai sensibile: gât și decolteu, paraorbital și periorbital. Cu acest laser, fiecare punct poate fi procesat de mai multe ori, în timp ce medicul are capacitatea de a controla întregul proces de „măcinare”. Laserele de erbiu sunt utilizate în mod activ intraoperator de chirurgii plastici. De asemenea, laserele cu erbiu sunt preferate atunci când pacientul nu este pregătit pentru reabilitarea pe termen lung.

Lasere non-ablative de mare intensitatenu funcționează pe principiul evaporării, ci pe principiul încălzirii apei și al coagulării cu formarea de colagen nou în zonele afectate.

Pentru a implementa metoda non-ablativă, de regulă, se alege un laser cu o adâncime mare de penetrare în țesut. În această categorie, pentru întinerire, se utilizează în principal laserulde neodim (Nd: YAG)(cristal de itriu-aluminiu-granat dopat cu neodim), având o lungime de undă de 1064 nm, care corespunde spectrului infraroșu apropiat.

Radiația unui astfel de laser poate pătrunde în derm la o adâncime de 5 mm. În scopul întineririi pielii, acest laser este de obicei utilizat în milisecunda și nanosecunda de impulsuri, ceea ce permite stimularea sintezei de colagen (în aproape toate cazurile) fără a deteriora țesuturile din jur, adică într-un mod non-ablativ. Dar când vă concentrați într-un loc mic, acesta poate fi folosit și pentru ablație.

În cosmetologia modernă, laserul de neodim este utilizat în principal pentru îndepărtarea vaselor nedorite, cum ar fi venele păianjen, dar și pentru fotorejuvenare. Tehnica are chiar un nume separat -remodelare cutanată non-ablativă. În acest caz, obiectul de influență este hemoglobina. Scopul acțiunii este de a stimula creșterea colagenului. Căldura este generată acolo unde radiația laser este cea mai absorbită, cum ar fi stratul papilar superior, și se răspândește în țesuturile din apropiere. Consecința este un răspuns inflamabil previzibil care determină modificări ale sintezei colagenului dermic cu efect concomitent de reînnoire a pielii. Astfel, datorită coagulării parțiale a patului microvascular și denaturării parțiale a structurii colagenului, laserul declanșează formarea de tineri fibroblasti.

Aș dori să remarc în special cele mai recente evoluții în domeniul tehnologiilor cu laser pentru întinerirea pielii - apariția laserelor picosecunde.

„În 2015, tema centrală a tuturor conferințelor internaționale majore despre medicina laser a fost utilizarea laserelor picosecunde pentru întinerire. Aceasta este o tehnologie complet nouă și promițătoare care a apărut abia în 2014 și a primit aprobarea FDA. Principiul funcționării laserelor picosecunde depășește teoria fototermolizei selective, deoarece acestea afectează țesutul nu prin încălzire (termoliză), ci prin suprasaturare instantanee a țintei cu energie ”.

Laserul picosecund generează impulsuri, a căror durată este măsurată în bilioane de secundă. Astfel de impulsuri scurte nu au timp să provoace daune termice țesuturilor, dar atât de multă energie este concentrată în ele, încât ținta lor se dezintegrează instantaneu în microparticule, formând vacuole. Acest principiu al expunerii se numește expunere fotomecanică. Ca răspuns la formarea de vacuole în stratul dermic, începe o reacție care declanșează sinteza de colagen nou.

Cei mai mari experți mondiali în medicină cu laser, care oferă rapoarte independente despre tehnologia fracționată a picosecundelor, susțin că aceste lasere oferă un efect comparabil cu laserele fracționale tradiționale ablative, absolut nedureroase pentru pacient. Dar cel mai important argument în favoarea acestei tehnologii pentru un rezident metropolitan modern este reabilitarea ultra-scurtă, care durează de la trei la douăzeci și patru de ore. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu este nevoie să petreceți timp pe anestezie înainte de procedură, iar procesul în sine, datorită ratei foarte mari de repetare a pulsului, nu durează mai mult de treizeci de minute. "

Laserele pentru întinerirea pielii pot fi împărțite în lasere de profil și sisteme laser multifuncționale complexe („combinați”).Fiecare tip de echipament are avantajele și dezavantajele sale, fanii și adversarii. Mulți cosmetologi văd mai multe beneficii în așa-numita mașină de recoltat cu laser.

„Platforma modulară face posibilă extinderea treptată a capacităților cosmeticianului prin achiziționarea altor atașamente. Fiecare duză are propriul tip de emițător, iar cumpărarea unei duze este întotdeauna mai ieftină decât cumpărarea unui dispozitiv separat. Trebuie amintit că astfel de sisteme modulare permit medicului să aibă toate tipurile de lasere pentru rezolvarea problemelor specifice și să nu folosească un singur laser atât pentru îndepărtarea părului, cât și pentru întinerire, deoarece principiul selectiv implică faptul că fiecare lungime de undă va face un singur lucru. bine, iar toate celelalte indicații sunt secundare. Prin urmare, dispozitivele modulare cu atașamente au fost realizate astfel încât clinica să nu cumpere 5-6 dispozitive separate, ci să aibă o platformă modulară cu atașamente laser diferite, iar acest lucru este întotdeauna mai ieftin în termeni de bani și mai rațional în ceea ce privește încărcarea pacientului decât șase lasere separate, fiecare dintre eleocupă spațiu și este încărcat cu pacienți cel mai bine două sau trei zile pe săptămână. "

Unii oameni cred că dispozitivul multifuncțional nu este potrivit pentru clinicile mari în care medicii lucrează „din mers”.

"Mașinile multifuncționale au un dezavantaj important: o defalcare a unei astfel de combinații va însemna defalcarea tuturor funcțiilor simultan, iar o combina nu este întotdeauna o alegere bună pentru o situație în care există mai mulți specialiști în cabină" în flux "în diferite birouri. "

În orice caz, alegerea depinde de cumpărător și depinde de mulți factori: dimensiunea companiei, profilul, numărul și specializarea medicilor, finanțarea, în cele din urmă.

„Dezbaterea despre avantajele și dezavantajele ambelor versiuni este ca și cum ai argumenta despre avantajele unui smartphone cu o cameră față de un DSLR. Dacă doriți să faceți fotografii, să apelați și să navigați pe internet în același timp, alegerea este evidentă. Dar dacă sunteți un fotograf profesionist, atunci posibilitățile camerei telefonului vor fi cu greu suficiente pentru dvs. "

Pentru a face alegerea corectă a mașinii de întinerire cu laser, experții recomandă concentrarea pe următoarele aspecte foarte importante:

1. Este necesar să solicitați distribuitorilor rezultatele studiilor clinice ale acestui model.
2. Ar trebui să discutați cu specialiști din diferite saloane și clinici care lucrează la echipamentele de interes, pentru a afla feedback-ul acestora.
3. De regulă, companiile serioase oferă clienților posibilitatea de a testa dispozitivul de către specialiștii salonului, astfel încât angajații și administrația să poată evalua eficacitatea și avantajele echipamentelor oferite.
4. Toate dispozitivele laser trebuie să aibă un certificat de înregistrare de la Ministerul Sănătății și o declarație de conformitate Gosstandart.
5. Ar trebui să acordați atenție faptului că termenul de utilizare a manipulelor în unele modele este limitat, aceasta implică costuri suplimentare. Prin urmare, ar trebui să solicitați furnizorului să furnizeze un document care să confirme numărul garantat de impulsuri și să nu fie ghidat de cuvintele managerului care vinde dispozitivul.
6. Asigurați-vă că verificați la distribuitor ce consumabile are dispozitivul (pe lângă manipulări), cât de des vor fi cumpărate, cât costă și dacă sunt întotdeauna în stoc.
7. Aflați cum va avea loc întreținerea post-garanție a dispozitivului, în ce condiții și în ce interval de timp.
8. Aflați cine și cum pregătește specialiștii care lucrează pe acest dispozitiv, câți specialiști pot fi instruiți la cumpărare, în ce condiții, dacă instruirea va fi repetată, dacă personalul specialiștilor din salonul dvs. se schimbă și în ce condiții.

În concluzie, dorim să vă reamintim că utilizarea tehnicilor cu laser pentru întinerire necesită saloane de înfrumusețare și clinici să aibă o licență medicală și specialiști care au dreptul să ofere servicii folosind echipamente din această clasă - medici care au urmat o pregătire specială în cadrul „Programului standard de educație profesională suplimentară a medicilor dinmedicină cu laser ".